身患复杂胆道疾病十余年，七旬患者因惧怕手术而一再延误，直至生命垂危。面对胆总管十二指肠内瘘与胆总管下端多发结石的发杂病情，九江市第三人民医院肝胆外科团队迎难而上，通过高难度腹腔镜手术一举解除病根，让患者重获健康。

近日，高女士（化名）因“突发上腹部剧烈疼痛不适、伴恶心呕吐1天”紧急入院。结合病史与初步检查，急诊以“急性胆管炎”收治入院。实际上，高女士与胆道疾病的缠斗已持续多年。15年前，她曾因胆囊炎接受开腹胆囊切除术，此后胆管反复发炎，近两个月内更是两次因胆管炎住院。由于对再次手术心存畏惧，她始终选择保守治疗，导致病情在反复发作中不断加重。

入院后，化验结果显示其肝酶指标显著异常，虽经对症治疗暂时稳定，但进一步的胆道水成像检查提示“胆总管下端多发结石”。该特殊征象引起了万冬强主任团队的警惕，考虑可能存在“胆总管十二指肠内瘘”。如不及时手术，随时可能引发严重感染、中毒甚至多器官功能障碍等危及生命的并发症。经与患者及家属充分沟通后，团队决定施行“腹腔镜下肠粘连松解术+胆总管切开取石+胆道探查术”。

 术中探查发现，高女士的十二指肠与胆总管之间形成了致密粘连，如同“蛛网缠绕”，极大增加了分离的难度与风险。万冬强主任带领团队沉着应对，凭借丰富的经验和娴熟的腹腔镜操作技术，耐心细致地分离粘连组织。成功暴露术区后，团队借助胆道镜将结石逐一清除，随后精准切除胆总管十二指肠内瘘，并细致修补十二指肠瘘口与胆总管切口，最后在胆总管内放置T管引流。整个手术过程行云流水，成功解除了困扰患者多年的病根。

术后，经过抗炎、保肝、利胆等综合治疗，高女士恢复良好，康复出院。为表达感激之情，她特意在出院前向医护团队赠送锦旗。

据万冬强主任介绍，胆总管十二指肠内瘘是指在胆总管和十二指肠之间形成一条异常的、直接的通道。正常情况下，胆汁从肝脏分泌后，经胆总管在十二指肠大乳头处排入肠道以助消化，内瘘形成后，胆汁可“抄近道”流入肠道，同时富含细菌的肠液也可由内瘘进入胆道，从而诱发胆道反复感染，其症状包括：寒战、高热、腹痛、腹胀及消化不良等，严重影响生活质量。近年来，九江市第三人民医院肝胆外科不断精进腹腔镜微创技术，已成功为多名复杂胆道疾病患者实施手术，以微创、高效、安全的治疗方案，为区域百姓带来了健康福音。