腰背酸痛在中老年人中较为常见，多数经休息后可缓解。然而，56岁的许女士（化名）却因反复腰痛伴右腿麻木，一度面临瘫痪风险。经检查发现，导致其症状的“真凶”竟是胸椎结核。

四个月前，许女士突感腰痛并伴有双下肢麻木，在当地医院被诊断为“腰椎间盘突出症”。但经过一段时间的治疗，症状不仅没有缓解，反而反复发作。一个月前，她的右下肢无力感明显加重，甚至出现行走困难。为求进一步诊治，她来到九江市第三人民医院。

经过详细的问诊、体格检查及影像学评估，许女士被诊断为 “胸椎结核、腰椎间盘突出” ，随即被收治入肺二科。进一步的检查结果令人心惊：结核杆菌已严重侵蚀她的第11、12胸椎椎体，形成的死骨及大量结核性肉芽组织严重压迫脊髓，导致其右下肢肌力仅剩2级（正常为5级），必须尽快手术解除脊髓压迫，否则将面临永久性瘫痪的风险。

术前CT：胸11椎体虫蚀样骨质破坏

术前MRI：胸椎椎管明显狭窄，脊髓明显受压，椎间盘破坏

医院迅速启动多学科协作诊疗（MDT）模式，组织肺科、骨科、心血管内科及麻醉科专家共同制定周密的治疗方案。考虑到活动性结核感染的特殊性，肺二科团队首先为许女士进行了规范的抗结核治疗，以控制体内结核菌的活性，为手术创造条件。

在感染得到初步控制的基础上，由骨科主任医师柯文坤与主治医师李明主刀，为许女士实施了高难度的 “胸椎后路病灶清除+椎管减压+取髂骨植骨椎间融合+椎弓根螺钉内固定术” 。这场历时4个多小时的手术，成功清除了压迫脊髓的感染坏死组织和死骨，并通过植骨融合与内固定技术，为受损的脊柱重建了稳定性。

术前MRI：胸椎椎管明显狭窄，脊髓明显受压，椎间盘破坏

术后，在医护团队的精心治疗与康复护理下，许女士的恢复情况良好。她的右下肢逐渐恢复了自主收缩能力，肌力从术前的2级显著提升至4级。目前，她已能在助行器的辅助下重新站立行走，重获独立活动的能力。

“提到结核病，许多人首先想到肺结核，认为结核菌只侵犯肺部。但实际上，结核菌可能经血液传播至全身多个部位。”骨科主任柯文坤表示，骨骼是结核菌较易侵犯的部位之一，其中脊柱结核最为常见。由于脊柱结核早期症状（如腰痛、下肢麻木）与腰肌劳损、腰椎间盘突出等常见骨科疾病相似，极易被误诊或漏诊。

“脊柱结核若延误治疗，不仅可能造成永久性瘫痪，还可能引起全身播散，危及生命。”他特别提醒，如果腰痛持续超过一个月，并伴有午后低热、夜间盗汗、不明原因体重下降，或进行性加重的肢体麻木、乏力等症状，应及时到正规医院排查结核感染可能。