在高血压患者群体中，继发性高血压占比不容忽视，尤其在年轻患者中，这一比例更为突出。而在继发性高血压的诸多病因中，原发性醛固酮增多症是临床常见类型。

近日，九江市第三人民医院心血管内科团队借助肾上腺静脉取血（AVS）这一“金标准”技术，为一名顽固性高血压患者精准锁定病因，为后续治疗指明方向，彰显了医院在高血压规范化诊疗领域的扎实实力。据悉，九江市第三人民医院已于2025年成功通过高血压达标中心（标准版）认证，标志着其高血压诊疗水平迈上新台阶。

今年45岁的刘先生（化名），被血压升高伴低钾血症困扰已近两年。期间，他规律服用硝苯地平、缬沙坦等降压药物，但血压控制效果不佳，波动明显，给日常生活带来诸多不便。为求进一步诊治，刘先生前往九江市第三人民医院心血管内科住院治疗。

入院后，心血管内科为刘先生完善了腹部CTA检查，结果提示两大关键问题：一是右上段输尿管结石并右肾及右上段输尿管重度积水；二是右侧肾上腺存在7mm结节影，考虑腺瘤可能性大，临床需警惕原发性醛固酮增多症。“原发性醛固酮增多症是由于肾上腺分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、排钾增多，进而引发高血压和低钾血症的内分泌疾病，这类高血压往往较为顽固，常规降压药效果有限。”心血管内科学科带头人方石虎介绍道。

为明确诊断，医疗团队为刘先生进一步完善了肾素、血管紧张素及醛固酮相关激素检查。结合检查结果与患者临床症状，方石虎带领团队进行了深入研讨，认为患者作为中年高血压患者，存在药物控制不佳、影像学提示肾上腺占位等情况，完全符合AVS检查的绝对适应症。“影像学检查虽能发现肾上腺结构异常，但无法确定其是否为功能性病灶，盲目手术可能导致治疗无效。”方石虎强调，AVS技术可精准判断结节是否为功能性“优势分泌侧”，直接决定患者后续是行腺瘤切除术（有望根治高血压）还是终身药物保守治疗，对改善患者预后至关重要。

随后，方石虎医疗团队为刘先生实施了AVS检查。手术团队精准操作，经肘正中静脉入路，导管依次经过上腔静脉、下腔静脉，最终成功抵达肾上腺静脉，顺利完成血液样本采集。通过对血液中醛固酮、皮质醇等激素水平的精准测定，将能明确右侧肾上腺结节是否为导致患者高血压的“元凶”。

此次AVS技术的成功应用，是九江市第三人民医院心血管内科诊疗能力提升的生动体现。作为原醛症分型的“金标准”，AVS技术操作难度较大，对医疗团队的专业素养和操作技巧要求极高，该技术的常规开展，为区域内疑难高血压患者提供了精准诊疗方案。