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简报(第二期)

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简报(第二期)

* 来源 : admin * 作者 : 贺平 * 发表时间 : 2016-11-08 * 浏览 : 54

九江市第三人民医院创建“三甲”工作


  

(第 2 期)

“三级甲等综合医院”创建办公室                  2013617

主编:卢玉山 龚晓东       副主编:李平龙       编辑:黄华  张中

 

【要闻速递】

市三医院开展手卫生宣传周活动

6月3日至6月9日,市三医院开展以“关爱生命、安全在手、感染防控、手当其冲”为主题的手卫生宣传周活动。

启动仪式上,黎明副院长强调了开展医院手卫生宣传的必要性和重要性,他指出,“降低院内感染发生率,为群众提供优质医疗服务,从正确规范的洗手开始”。院感科为医护技人员及行政后勤保洁人员进行了手卫生知识集中培训,由创建办、院感科、医务科、护理部、纠风办人员组成的5个督导考核小组到各科室进行“正确洗手法”现场指导,医院职工积极参与此项专项活动并在“手卫生承诺展板上”签名。

宣传周活动还以网站发布、制作展板、发放手册、科室手卫生屏保设计、向患者发放宣传彩页等方式进行手卫生知识宣宣传。通过科室手卫生屏保设计、每日晨会手卫生现场演示及患者宣传评选出优秀科室2个;通过手卫生知识现场考试和手卫生操作技能考核初选出手卫生明星43名,6月下旬初选明星将进行决赛,通过决赛评选出6名手卫生明星。通过手卫生宣传周活动,进一步强化了全院各类人员手卫生意识,促进了院感管理水平的提升。                               

 (宣传科)

 

 

 组织“三基三严”操作技能考核

为切实加强医院医生的业务学习能力,提高操作水平,落实“三基三严”培训计划,6月4日-6日下午,我院医务科在示教室组织了“三基三严”操作技能考试。本次技能考核的内容为:电除颤、胸腔穿刺、体格检查。

为了顺利完成培训又不影响临床工作,医务科利用下午时间,在七楼会议室布置培训场所,分批次组织了100余名年轻医生分3个小组,3个场次完成了培训。培训之后医务科组织了考试,在三天的考试过程中,考场秩序井然,考风严谨,考纪严明。所有参考人员认真操作,达到了让临床医生人员锤炼“三基”,提高专业操作水平的目的。三天下来,所有人员考核通过率达到了100%,考核优秀率达到了80%以上。

此举延续了我院多年来狠抓“三基三严”训练的一贯作风,今年医务科按照三甲要求对临床医生进行了分级,制订了分层“三基三严”培训计划,并组织实施。不同层级的医生培训,对医生临床技能的提高更具指导性及操作性。通过集中统一示教,统一培训,夯实了医生的基本功,提高专业操作技能,为我院打造了一支高素质的医疗队伍。

(医务科)

 

模板科室推进会

6月14日,为了促进各科室进一步开展三甲评审工作,创建办规范各临床科室资料盒准备,细化了各资料盒内容,其中以妇产科、骨科、呼吸内科3各科室为模板科室,资料盒具体有:

1、依法执业;

2、医疗质量持续改进管理;

3、诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度;

4、医疗安全管理;

5、医院感染管理;

6、科室医疗技术准入管理;

7、各种病例讨论记录;

8、科室培训(含医院、科室三基培训及考核资料);

9、科室医师交接班记录本;

10、科室计划、总结、目标管理;

11、医疗服务行为、医德医风;

12、医务科、质控科、护理部的医疗管理通知;

13、院内文件;

14、临床教学;

15、传染病管理;

16、统计指标;

17、科研成果;

18、院务会议记录;

19、临床危急值;

20、临床路径及单病种;

21、各种抢救、防护、污水、污染处置等应急预案

(创建办)

 

【动态快报】

l       2013年6月3日下午,在综合门诊五楼会议室召开职能科室评审工作例会,会上,创建办副主任王丽萍下达了各职能科室近期评审工作安排,要求各科室:1、再次整理《细则》中要求制定的制度,标注各级条款中制度对应医院汇编的八本册子哪一册哪一页,做好持续改进工作;2、做好相关计划、应急预案、培训工作;

l       根据《九江市第三人民医院创三甲院级培训安排表》,6月4日,副院长江小云、麻醉科主任董桃花、临床药师宋广焰分别就《麻醉、手术科室医生资格授权管理》、《术前病情评估、手术安全核查制度》、《围手术期抗菌药物相关制度》对手术、麻醉科室医护人员培训,参加此次会议人员共计85余人;

l       汇编第一轮三甲相关考试题库,上传到内网中,以便于大家平时学习;

l       撰写和印制《三级甲等医院应知应会问答(院感篇)》,6月14日全部下发到各相关科室,人手一册。

l       启动手术相关科室迎评工作,创建办、医务科、质控科、护理部每日上午八点半到手术室督导检查,下发整改通知单,相关科室限期整改反馈,按三甲要求规范医疗行为。

l       全面梳理三甲细则中科室设置、人员、硬件等配置要求,提交班子会讨论,逐步完善、增设科室、引进人才,增加相关设备。

 

【下一步工作安排】

1、6月17日至21日,组织全员新一轮三甲考试;

2、6月底,进行第一轮三甲细则C级条款自查工作;

3、启动临床样板科室,督导整改模板科室资料盒工作;

4、继续抓好手术相关科室迎评工作,做好持续改进工作;

5、进一步完善护理规章制度;

6、落实《九江市第三人民医院创三甲院级培训安排表》

 

【交流天地】

山东省千佛山医院参观学习心得

首先感谢院领导给我这次参观学习的机会,上周在江院长的带领下,我们一行43人来到了山东省千佛山医院参观学习,大医院有大医院的特色,也是在市场竞争中求生存和发展,向管理要效益,特别是山东省的三甲医院那么多,竞争非常的激烈,怎样使医院形成学术优势、人才优势、专业优势、价格优势和信誉优势等等,是我们面临的一个严峻的考验。

质量持续改进是我们护理工作面临的一个难点,对我感触最深的是山东省千佛山医院的层级管理,充分发挥护理管理委员会的职能作用来正确实施护理管理、护理服务、护理技术的决策,并且他们还制定了病房管理的质量检查标准,制定病房管理小组工作内容并能正确的实施,出现问题后进行护理缺陷分析,进一步提出整改措施,来不断提高护理质量。

随着社会对护理质量要求的提高,护理工作范畴的拓展和细化,对护理人员的数量和质量的要求也发生了很大变化。如何在有限的人力资源下保证护理质量,合理配置护理人员已经成为当今护理管理的一个重要问题,护理部主任的善于管理,专于管理是我们值得学习的,大医院的管理是人的管理,而小医院的管理是事情的管理,这也是我们做不到的,因为每个医院都有自己的院情。

最让我困惑的是我们现在的护理队伍是非常年轻的,而且缺乏的就是护理工作的独立性、自主性和自律性,我们现在的护士文化层次和专科水平偏低,不具有吃苦耐劳的品质,导致工作的积极性下降和护理队伍的不稳定因素,千佛山医院在护理队伍的培养方面做的较好,特别是专科护士的培训比较到位。

总之,这次的学习对我触动很深,我感觉医院不是为了创三甲而创三甲,而是以创建三甲为契机,规范医院的管理,使医院各项工作步入一个良性循环的轨道,来提升医院形象。

(吴惠芳)

 

——记参观山东大学附属医院《三级甲等医院》的体会

    由于我院领导高度重视《三甲》创建工作,特意组织了医院中层干部及相关部门的主要负责人外出参观学习全国首批获得卫生部2011年《三甲评审标准》通过的几家医院。我很荣幸,被安排在第一批,同时参观了两家知名医院-----山东大学二医院和千佛山医院,终于使自己从一个井底之蛙感受到了外面世界的精彩与艰辛。出门前我认为自己做了很多,懂得也不少,挺有沾沾自喜的感觉;旅途之后才发现自己原来是那么的肤浅与微不足道,差距甚远。

首先,谈谈山东二医院的一天感受。当我们来到医院时会场还未开始,于是我和李护士长就来到门急诊自行参观起来,看到贵医院的各种温馨提示标识非常齐全,工作流程图非常详细,警示标识非常醒目,各种检查的注意事项非常到位,各种地标非常有趣可爱,各位专家的宣传介绍栏一一对应清晰可见等等。

8:30会议开始,短短的一上午便安排了三位专家讲课。可以说各位专家的课件都非常精彩,也非常有水平,也很有适用性;都围绕了等级评审的主题“质量、安全、服务、管理、绩效”与医院评审方针“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”分别阐述了三甲创建的重要性和重点把握的内容,每位专家都提到了检查的重点,如:危急值的报告与处理、抗菌药物管理、临床路径管理、护理诊疗、临床用血、POCT医院监管资料等;同时强调了“以病人为中心”的服务理念,检查时要视每位专家均为就医患者,做好每一个环节与服务流程等等……

下午安排1:30开始对口接待参观,我和新余市人民医院的三位领导(分管副院长、检验科主任、输血科主任)首先来到检验科,检验科孙昭辉主任接待了我们。我将准备好的几个问题一一请教了孙主任,但仍感到一知半解,不知是他的讲解不透、还是我的理解不够、还是有些条款本身是医院无法做到的……;我们参观了检验科的布局:科室布局合理,拥有先进的现代化检验设备,科室设有门禁系统,各种警示标识完整醒目,同时交流了一些工作中经常遇到的问题等。接着我们看了科室布局,交流了一些工作经验,很快就到了下班时间,一天的参观学习也就就此结束了。唯一感到欣慰的是,和我一起参观的副院长说我工作非常敬业,但监管的事情太多,工作压力太大,很难尽善尽美。

接下来,我们根据医院的安排又参观了千佛山医院。走进千佛山医院,听到贵院张副院长的诚恳而又精彩的介绍,令大家耳目一新,医院倡导三甲创建工作必须做到“人人关心,人人支持,人人参与,人人贡献”。当我们与职能部门管理人员和科室主任进行零距离的交流后,使我们真正体会到了“等级评审的主题”的真正含义,真正感受到了等级评审给医院带来的收获;医院评审方针“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”在贵院充分得到了体现。

我原本打算参观三个医技部门(检验科、输血科、病理科),但终因时间关系我只到了输血科和检验科。为弥补参观前家医院的不足,我选择了先到输血科。虽然贵院输血科的地理位置有些不合理(目前处于医院的交通要道),其余布局与设施都非常合理,工作秩序井井有条,各项记录非常完善;各种管理文件、管理制度、检查资料非常完整,均与《三甲评审细则》条款一一对应;为了减少输血申请单的填写误差,医院使用了电子“输血申请单”,医师只要输入病员号(实行患者唯一号),该患者的相关信息会自动弹出并对号入座,不仅减少误差还提高工作效率,也避免了因医师字迹潦草无法辨认给工作带来的不便;(注:我院医师写错患者血型、住院号与床号未填写、申请医师未签名等现象常有发生)这使我们充分感受到了信息化建设的重要性,据说贵院为此投入了两千多万元。同时,输血科的输血报告单也与LIS系统联网,一式两份,一份发临床,一份与输血申请单同时存于科室,并将患者输注的血制品条码对应贴于申请单上保存。尤其是刘小信主任管理能力与热情给我留下了深刻印象。

来到检验科(科室严格执行门禁系统),琳琅满目的现代化检测设备、工作人员娴熟的操作技术、工作环境干净整洁等等,令我惊叹不已。赵霞主任对科室的情况进行了较详细的介绍,同时对我的提问也是耐心解答。贵院检验科是通过了ISO15189-《医学实验室-质量和能力的专用要求》能力验证,科室各种资料更加完善(光是资料的目录也非三天两夜能翻阅完);日常工作严格执行三甲标准,所有资料均与《三甲评审细则》条款相对应,相关印证材料非常完整;科室拥有8名博士,知识的差距真是天壤之别,我自叹不如,深感力不从心。

科室标本的接收是通过传送带完成的,标本采集时间由各临床科室采集标本后输入条码确认,检验科收到标本再输入条码确认标本接收时间,只要信息系统支持即可使相关信息记录在报告单上。这样才能真正反映标本采集后是否在规定时间内完成检测,保证检验结果的准确性。

以上是我此次参观学习的一点体会,当然也许还有更多的感悟因水平有限尚未表达,但这一定是真实的,不过不代表完全正确的。

(郎梅春)

 

 

 

 

 

抄  送:院领导,各科室                              

三级甲等综合医院创建办公室                                印80份



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