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简报(第九期)

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简报(第九期)

* 来源 : admin * 作者 : 贺平 * 发表时间 : 2016-11-08 * 浏览 : 47

九江市第三人民医院创建“三甲”工作


  

(第 9 期)

“三级甲等综合医院”创建办公室                  2014225

主编:卢玉山 龚晓东       副主编:李平龙       编辑:黄华  张中

 

【动态快报】

●2014年1月6日至18日,创建办组织行政、医疗、护理、院感、医技五个组,通过查阅资料、调查访谈、实地访视、个案追踪、抽查考核等方法对全院各科室三甲创建工作进行第二轮自查自评,本轮检查达C级条款311条,同比第一轮自查自评达C级条款数(121条),增长了157%;B级条款139条;A级条款38条。

●2月20日,创建办主任黄华在中层会上就第二轮三甲自查自评工作进行了汇报,分析了各科室三甲创建工作存在的问题,并对下一步工作进行了布置。

221日,召开了三甲工作例会,主要内容是布置各相关职能科室就第二轮自查自评中存在的问题进行整改,纪委书记李平龙作出指示:2014年三甲工作要持续稳步推进,每周五在创建办开碰头会。一医院12号就开始了三甲工作推动会,年前我们去南昌了解了一下,我们的差距蛮大的,但较第一轮自评有进步,卫生厅肯定了我们的成绩和进度,但基础现状存在缺口,首先要尽快全身心投入三甲创建工作,真抓实干,关键在在座的各位,督促各科室按要求去做,我们要布置好工作,要做到整改到位,对较差的科室要下整改通知书。

【科室推进】

医务科: 201312月至31日、201416日至7日,分别对临床医师、医技人员进行三基三严理论知识培训,并于120日至25日进行三基三严操作考核;

院感科:1月28日召开了全院质控员大会,在会上对2013年度的院感监测和管理工作进行了总结,对2014年一季度的工作进行了布置;开展了《H7N9院感防控》培训;制定了《手术部位感染防控管理督查表》、《导尿管相关感染防控管理督查表》等6中专项督查表,并开展专项督查;

信息科:完成卫生部医院管理研究所的《电子病历系统功能应用水平分级评价》评审,我院电子病历总体应用水平达到二级;“阳光医药”数据上传到省厅虚拟平台专用光纤架设、测试及调整后进行数据试传;完成PACS系统公开招标及合同签订工作;手术麻醉管理系统上线前的网络准备、与HISLIS系统的接口工作;医院感染管理系统经过前期如与HIS系统、LIS系统接口、确定数据采集方式、需求调研等工作的准备,于2月份上线使用;

设备科:取得了放射治疗项目放射诊疗许可证;对全院各科室告知耗材的使用登记情况进行了相关督导;完成2013年度所有计量设备、器具的检定及报告发放工作;

医技组:召开了质量管理工作会议,对存在的问题进行原因分析与提出改进措施,并对上个月存在的问题进行追踪检查;开展了医技与临床沟通工作;运用质量管理工具对部分工作进行定期分析评估

【下一步工作安排】

★全院各部门、科室依据第二轮检查反馈的问题,对照评审细则,进行整改,落实并完善资料;主要是经科室努力可以达标的,以及日常工作已经在运行,但未落实到位的工作。

★各职能部门需对临床、医技科室进行监管及持续改进的工作,职能部门要加强督导,落实考核及完善相关资料。

★对于重点、难点问题进行专项推进,如临床路径、单病种、医疗技术水平及相关监测指标等。

★创建办对于需医院解决的问题进行归纳、汇总,提出具体的措施,由医院集中解决;主要是科室设置、人才梯队、科研教学及房屋建设等方面。

★创建办对照评审细则,逐条核对把第二轮自评情况存在的问题及整改措施,形成书面材料上报省厅。



 

抄  送:院领导,各科室                              

三级甲等综合医院创建办公室                                印80份