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微创技术 地市级肿瘤医院外科建设的突破口

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微创技术 地市级肿瘤医院外科建设的突破口

* 来源 : * 作者 : 卢玉山 * 发表时间 : 2015-07-03 * 浏览 : 75
            外科学科建设水平不高或社会影响力不强,在地市级肿瘤专科医院中较普遍地存在,找准外科建设的突破口和科室宣传的切入点,对促进外科发展至关重要。
 
一、外科“弱”是地市级肿瘤医院的“先天”不足
        上世纪八、九十年代,我国肿瘤发病率上升趋势日渐显现,地市级肿瘤专科医院大多在此背景下建立。地市级肿瘤专科医院,一般“脱胎”于相对弱势的综合医院,由于经济条件和技术水平的限制,肿瘤专科医院的学科发展又普遍以肿瘤化学治疗为先,之后再为放射治疗等肿瘤内科。因此,外科弱势是地市级肿瘤专科医院的“先天”不足。
 
        进入二十一世纪后,市场经济的深度推进使医院面临更为严峻的竞争压力,加上卫生主管部门未制订或未能坚定执行科学有效的区域卫生规划,导致综合医院、中医医院纷纷建立和发展肿瘤治疗科室。建立和加强包括肿瘤手术治疗在内的完整的肿瘤诊疗体系,既是提高肿瘤综合治疗水平的必然要求,亦为地市级肿瘤专科医院生存之需。
 
二、广泛运用微创技术是外科发展的方向和大趋势
        早期微创手术,是指通过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术的一种新技术。随着科学技术的发展进步,“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域,监控系统也不仅限于内窥镜,更多是采用介入的方式,如脊柱外科、骨科、血管外科。还有其他方式,如显微外科广泛应用于脑外科、手外科等。
 
        广义的“微创技术”, 一是小切口手术,或叫精细手术;二是内镜技术。内镜包括胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜等,是利用人体现有的腔道进行检查、治疗的方法;三是腔镜技术,代表性的有腹腔镜、胸腔镜、输尿管肾镜、关节镜等;四是超声引导穿刺、治疗。更广意义上的“肿瘤微创治疗”,甚至包括“射频消融、微波消融、化学消融、氩氦刀冷冻、光动力治疗、医用臭氧治疗”等治疗方法。
 
        微创治疗,具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点。它强调将“治病”模式向“治人”的模式转变,进而达到人性化的治疗目的。实践证明,近80%的外科手术都能通过微创技术完成,广义的“肿瘤微创治疗”已经运用到了肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、子宫肌瘤等疾病治疗上,“肿瘤的微创治疗以及微创与多学科的综合治疗”甚至成为肿瘤学科建设的方向。
 
三、发展和宣传微创技术寻求肿瘤医院外科的突破
        综合医院,基础病源广,社会影响力大,传统手术水平高。地市级肿瘤专科医院,在外科建设发展过程中,要么“学科建设水平很难超越综合医院”,要么“学科建设已经具备相当水平,却难成为患者的首选对象”。大力发展和宣传微创技术,可以成为肿瘤专科医院外科实现跨越式发展的突破口、切入点。
 
        微创手术始于上世纪七十年代末,九十年代才为我国医生接受,地市级医院将微创技术大量运用于临床实践的时间更晚,在微创技术的学习应用上,地市级肿瘤专科医院和综合医院处于同一起跑线,加上资金投入要求较低,地市级肿瘤专科医院完全可以在这一领域获得先机。
 
        做工作,要有重点、攻难点、抓亮点。学科发展,取决于内在水平,也依靠外部宣传,抓亮点是宣传工作的第一要义。宣传医院的“外科微创技术”,不仅能吸引有“微创”治疗需求的患者,还能发挥“亮点一个、带动一群、点亮一片”的“点亮”效应,带动传统手术和外科整体水平的提升。
 
        要化解“地市级肿瘤专科医院”的生存危机,必须大力发展综合学科,破解门诊量不足的难题,解决好医疗服务学科体系不完善的“短板”。“建设成为肿瘤诊疗专科特色显著的有区域影响力的综合医院”,是地市级肿瘤专科医院的发展愿景。
(卢玉山,九江市第三人民医院院长)